Как нам отразить атаку невидимых врагов?

Болезни органов дыхания (БОД) широко распространены среди всех возрастных категорий населения. Они возникают по многим причинам, протекают с разной степенью тяжести и нередко приводят к последующим осложнениям и даже инвалидизации.

В Казахстане БОД занимают более трети в общей структуре заболеваемости. У Алматы лидирующее место по числу болезней органов дыхания. Сегодня отмечается Всемирный день лёгких, поэтому нашим собеседником стал Алексей Пак, кандидат медицинских наук, председатель Национального общества респираторной медицины, директор Института внутренней медицины АО «Национальный научный медицинский центр».

С открытым забралом

– Алексей Михайлович, в представлении многих из нас лёгкие невесомы, как пенка. Это так?

– Не совсем. Лёгкие – парный орган, анатомически поделённый на доли, сегменты, и состоящий из паренхимы, ткани, похожей на пористую губку. Легочная паренхима представляет собой заполненные воздухом альвеолы, или ячейки, пронизана густой сетью кровеносных, лимфатических сосудов и бронхов разного калибра. Главная задача столь сложно устроенного органа: постоянно обеспечивать нас необходимым количеством кислорода и выводить один из важнейших продуктов метаболизма – углекислый газ. Это обеспечивает устойчивый кислотно-щелочной баланс в нашем организме.

Кроме того, лёгкие активно участвуют в терморегуляции, подобно автомобильному радиатору, не дающему перегреваться мотору. В регулировании водного баланса, испаряя из организма около полулитра воды за сутки. Помогают выводит из организма некоторые токсины: например, алкоголь.

Лёгкие – одна из открытых систем организма человека, непосредственно контактирующая с окружающей средой. Поэтому роль всей дыхательной системы, включая лёгкие, заключается в защите организма от проникновения инфекции и чрезвычайно важна. Это ещё неполный список того, что природа на них возложила. Но дыхательная функция, безусловно, основная.

– А мы даже её легкомысленно не замечаем…

– Современная цивилизация, увы, отражается на многих аспектах нашего здоровья не лучшим образом. Загрязнение воздушного бассейна химическими веществами, даже производными бытовой химии, повышает риск развития заболеваний органов дыхания. Экологическое неблагополучие несёт с собой большие риски. Причём не только для занятых на вредных производствах, а для любого человека, живущего в крупном городе. Изучение влияния этих негативных процессов на легочное здоровье и способы защиты от них являются одним из приоритетов Всемирной организации здравоохранения.

Коварная сотня

– Неужели и французский парфюм вреден для лёгких?

– Дезодоранты, духи, одеколоны часто содержат искусственно синтезированные ароматические добавки, которые являются производными ароматических углеводородов. Эти вещества, проникая через лёгкие, способны нанести организму немалый вред. Они могут вызывать разнообразные аллергические реакции, отдельные варианты пневмонитов, связанные с неинфекционным воздействием на лёгкие. Если у отдельных ароматических соединений оно длительное, то несёт в себе риск развития онкологии. Пагубное влияние на лёгкие может оказывать контакт с плесневелыми грибами в сырых помещениях, а также вдыхание микрочастиц пуха и помета птиц: например, попугаев, голубей, канареек…

Мы открыли ящик Пандоры, из которого любой очаг инфекции, возникающий в том или ином регионе, расползётся по другим территориям, и надежно локализовать его практически невозможно.

– Следует ли понимать, что причин заболевания стало больше, как и самих болезней органов дыхания?

– Постоянное углубление знаний в области пульмонологии, вместе с активным международным сотрудничеством, позволило более эффективно дифференцировать различные заболевания лёгких, выявлять специфические маркеры, включая генетические мутации. При вопросе о лёгочных болезнях все обычно вспоминают только пневмонию, астму, туберкулёз, хроническую обструктивную болезнь лёгких (ХОБЛ). Хотя количество пульмонологических диагнозов в настоящее время уже приближается к сотне.

Мутанты переобуваются

– Кстати, какая ситуация сейчас с пневмонией, бронхитом и туберкулёзом?

– Во всём мире продолжается пандемия респираторных инфекций, сопровождаемых таким осложнением, как пневмония. Казахстан не стал исключением. Врачи-пульмонологи и терапевты практически ежедневно сталкиваются с полисегментарными пневмониями, возбудителями которых становятся микоплазмы, микроорганизмы, провоцирующие болезни дыхательной системы, а также отдельные штаммы коронавируса и гриппа. Но в отличие от Сovid-19, их течение значительно благоприятнее.

ХОБЛ – актуальная проблема мирового здравоохранения с высоким уровнем заболеваемости, инвалидизации и смертности. В нашей стране она относится к социально значимой группе заболеваний, поэтому лекарственное обеспечение осуществляется за счёт ФОМС.

Что касается туберкулёза лёгких, то благодаря эффективной лечебно-профилактической работе и внедрению новых протоколов лечения, нашим коллегам-фтизиатрам удалось заметно снизить заболеваемость им в стране.

– Одна беда с лихвой перекрылась другой – ковидом-19 с его «стеклянными» лёгкими. Ведь именно по ним «корона» била сильнее всего?

– Тут вы допускаете сразу ряд неточностей. Профессиональный термин звучит как симптом матового стекла и характеризует снижение прозрачности лёгочной ткани на КТ-рентгенологических изображениях. Этот симптом абсолютно не специфичен для ковида и может обнаруживаться при других заболеваниях лёгких.

Далее. Под удар вируса попадает весь организм. Поражение лёгких проще идентифицируется в связи с острым нарушением дыхательной функции, угрожающей жизни пациентов. Но тот же самый ковид поражал сердечно-сосудистую, нервную, эндокринную системы. Немало пациентов погибли от сердечной недостаточности, возникшей вследствие развития инфекции острого вирусного миокардита. У многих переболевших наблюдались нарушения со стороны вегетативной нервной системы, из-за чего им приходится до сих пор наблюдаться у невропатологов.

И главное. Коронавирус никуда не ушёл. Да, его нынешняя мутация потеряла прежнюю силу, но какая произойдёт в будущем, мы можем сегодня только гадать.

Команда на взлёт!

– Когда, на ваш взгляд, человечество с этой заразой окончательно справится?

– Мы живём в мире, где, к огромному сожалению, прогнозируется увеличение количества эпидемий инфекций дыхательных путей. Этому способствуют высокий уровень миграции и туризма. Мы открыли ящик Пандоры, из которого любой очаг инфекции, возникающий в том или ином регионе, расползётся по другим территориям, и надежно локализовать его практически невозможно. Ныне количество инфекционных заболеваний практически сравнялось с неинфекционными, которых всегда было больше.

– Можно ли надеяться, что новые вызовы расширяют научные знания и дают толчок к более интенсивному развитию пульмонологии?

– О да! Ещё недавно стоял вопрос о сокращении подготовки пульмонологов в Казахстане. Среди других медицинских направлений пульмонология была в роли Золушки. И буквально в короткое время произошёл разворот на 360 градусов! Не только в нашей стране, но и в мире. После пандемии коронавирусной инфекции мировое сообщество осознало опасность респираторных заболеваний и грозные перспективы их повторения во все времена.

Казахстанская пульмонология сегодня на взлёте. Разработана дорожная карта развития пульмонологической службы, в которой прописаны основные этапы и планы на перспективу. Более того, 15 октября в торжественной обстановке будет открыт институт пульмонологии на базе объединённого научного и кадрового потенциала медицинского университета «Астана», Национального научного медицинского центра и Медицинского центра УД президента.

Дьявол с запахом клубники

– Но могут ли самые лучшие достижения современной медицины нейтрализовать последствия вредных привычек немалой части наших сограждан? Например, курения.

– Вопрос риторический. Хотя общество начинает постепенно это осознавать. Примером может служить позитивная реакция казахстанского общества на полный запрет вейпов, поддержанный главой государства. Мы стали одной из первых в мире стран, поставивших заслон дьявольской затее мирового табачного картеля. С их планами по увеличению числа курильщиков путём создания «инновационных» форм доставки никотина в организм человека. Хитроумная ставка была сделана на молодёжь как потенциального потребителя, который всегда тянется к новым технологиям, различным электронным устройствам. А тут красивые, блестящие штучки, мигающие, с кнопочками. Да ещё с запахом и вкусом клубники, малины, прочей садово-ягодной палитры. Мама может и не подозревать, что ребёнок, благоухающий банановым или клубничным ароматом, курил вейп.

Прежде, чем было сказано твёрдое «нет» такому непозволительному новшеству, нам пришлось преодолеть жёсткое сопротивление отечественного табачного лобби, представители которого на словах ратуют за здоровый образ жизни и снижение рисков от вредных привычек.

– Напоследок ваш совет по поводу дыхательных практик. Надо ли к ним прибегать и в каких случаях?

– Считаю, что такие методики, разумеется от профессиональных специалистов, хорошо себя зарекомендовали, полезны при различных заболеваниях органов дыхания и не только. Дыхание воздействует на работу головного мозга. Ровное и ритмичное, оно облегчает работу сердца, усиливает движения грудной клетки и диафрагмы, стимулирует внесердечный механизм кровообращения. В общем, жить и дышать надо осознанно и с удовольствием.

КСТАТИ

Учёные предупреждают, что по миру начал распространяться новый вариант ковида, получивший название XEC. Именно он вскоре может стать основной разновидностью коронавируса и вытеснить предыдущие. Впервые этот вариант был обнаружен в Германии в июне этого года, и с тех пор случаи XEC фиксировались в Великобритании, США, Дании и нескольких других странах, обращает внимание в сети Х (бывший «Твиттер») американский учёный, директор института Scripps Research Эрик Топол. Он пишет, что распространение XEC только начинается. «Для этого понадобится много недель, пара месяцев, а потом он действительно укрепится и вызовет собственную волну», – сказал Топол газете LA Times.

Nur.kz

Светлана СИНИЦКАЯ

Подписывайтесь на наш Дзен и Telegram канал.