Закон о страховании профессиональной ответственности медицинских работников вступил в силу 23 октября 2024 года. Девять месяцев — срок немаленький, но Минздрав на моей памяти единственный раз за это время разродился пресс-релизом, многозначительно сообщив, что почти все клиники застраховали своих сотрудников. Информация, которая сама по себе вообще ни о чём не говорит.
Закон приняли после поручения главы государства. Он должен защищать врачей и медсестер. Логика такая: пациент, пострадавший от непреднамеренных неправильных действий медиков, вправе получить компенсацию от клиники, персонал которой застрахован. Это должно нивелировать конфликты и сократить количество уголовных дел, которыми сейчас закидывают врачей. Так задумано. Так обещано. А что на самом деле?
По данным, которые Минздрав предоставил нашей газете в конце июля, клиники по всему Казахстану заключили договоры сострахования профессиональной ответственности на 187 439 медицинских работников на общую сумму 3,124 млрд тенге. В государственных больницах и поликлиниках застрахованы 100 процентов медперсонала на сумму 2,5 млрд тенге (156 459 застрахованных медработников), в частных — 86 процентов на сумму 623,881 млн тенге (30 980 застрахованных медработников).
Получается, в 14 процентах клиник сотрудников до сих пор не застраховали. И в них согласно закону не имеют права оказывать услуги. Но почему-то никого не закрыли. Это так, к слову, про традиционную строгость законов и необязательность их исполнения.
“В среднем одна городская медицинская организация заключает договоры на сумму порядка 4-5 млн тенге в зависимости от количества штатных работников”, — сообщили в ответе на мой вопрос про расходы клиник.
Зафиксировали для себя: медорганизации потратили на страхование врачей, медсестер и медбратьев 3,124 млрд тенге. Весьма показательная цифра. Сколько же денег получили пациенты в качестве компенсации вреда здоровью?
В этом году я трижды делала запросы в Минздрав, выясняя, насколько действенным оказалось страхование медработников. Знают ли о нём люди? Получают ли компенсации? Защищает ли оно врачей?
В конце января (закон действовал три месяца), по информации комитета медицинского и фармацевтического контроля Минздрава, по всей стране было зарегистрировано 60 обращений в службу поддержки пациентов медорганизаций. На тот момент в клиниках рассмотрели 29 обращений, четыре передали независимой экспертной комиссии. Во всех четырёх случаях факт причинения вреда здоровью пациента в результате действий медицинских работников не подтвердился. То есть никто компенсации не получил.
Ещё через три месяца, в конце апреля, нам предоставили следующие данные: “За полгода поступило 644 обращения о причинении вреда здоровью и жизни пациента в результате осуществления медицинской деятельности. Из них 30 обращений переданы на рассмотрение независимой экспертной комиссии. По итогам рассмотрения обращений четыре случая признаны подлежащими к страховым выплатам”.
По одному в Карагандинской, Акмолинской, Туркестанской областях и в Астане.
По данным на конец июля, обращений было почти 3000, а случаев, которые признали страховыми, — девять.
“С начала внедрения института страхования профессиональной ответственности зарегистрировано 2834 обращения (от пациентов. — О. А.). Независимыми экспертными комиссиями рассмотрено 174 случая. Из них 90 признаны медицинскими инцидентами (в таких случаях компенсацию не выплачивают. — О. А.), в девяти случаях подтвержден вред здоровью и произведены выплаты на сумму более 59 млн тенге”.
А точнее (это уже информация Ассоциации финансистов Казахстана), на сумму 59,2 млн тенге.
“В шести случаях произведена выплата в связи с летальным исходом: сумма страховых выплат составила 59 млн тенге. В двух случаях произведена выплата на основании фактических расходов: сумма страховых выплат составила 167 тыс. тенге”, — сообщили нам в ассоциации.
Итого за девять месяцев десять случаев. Ещё несколько десятков находятся на рассмотрении комиссий. 59 млн тенге выплат против более 3 млрд тенге страховых премий — неслабая разница. Львиная доля компенсаций в случае смерти пациентов. Значит (могу ошибаться, но вывод напрашивается сам собой), доказать факт причинения вреда здоровью сложнее, если таких компенсаций всего две почти на 200 случаев, рассмотренных независимыми комиссиями.
А что с защитой самих врачей, из-за которой в Казахстане и появился новый вид страхования? По данным комитета по правовой статистике и специальным учетам Генеральной прокуратуры, с января по июнь 2025 года в производстве находилось 197 уголовных дел, возбужденных по статье 317 УК (“ненадлежащее выполнение профессиональных обязанностей медицинским или фармацевтическим работником”). Из них 107 органы правопорядка зарегистрировали в этом году — закон о страховании профответственности медиков вовсю работал. И хотя больше чем в половине случаев уголовные дела были прекращены, цифры все равно остаются значительными. Для сравнения: в 2024-м за весь год суды рассмотрели 223 дела по этой статье.
Оксана Акулова, Алматы
Комментарий в тему
Елжан БИРТАНОВ, экс-министр здравоохранения:
- Произошло то, что предрекали эксперты: закон приняли спешно, не проработав все механизмы и не предусмотрев возможные риски. Он действует сравнительно недавно, и ещё рано делать выводы. Но очевидно, что пока закон вопреки ожиданиям не привёл к системным изменениям, и сложно сказать, произойдет ли это.
Мы должны стремиться к цивилизованной практике решения конфликтов между пациентами и медиками. Навредили в больнице — получи компенсацию. Если механизм начнёт работать, не будет драк, нападений и прочего. Люди будут знать, что все можно решить в правовом поле. Но для этого законы должны быть отточены и действовать так, чтобы обе стороны чувствовали себя защищенными.
Насколько я понимаю, до сих пор немногие пациенты знают о возможности заявить о вреде здоровью и потребовать от клиники компенсацию. Никто по понятным причинам этот закон не пиарит: кому захочется разгребать вал обращений?
К тому же, как мы и предполагали во время обсуждения, в большинстве случаев комиссии отказывают людям в выплатах. Возникают вопросы: чем заканчиваются истории этих людей? обратились ли они в суд? попытались ли привлечь к ответственности врачей? Вот о чём нужно говорить. Проводить анализ и делать выводы, поскольку только так можно понять, насколько закон защищает медиков и пациентов. Пока же складывается впечатление, что он более выгоден страховщикам. Страховые компании имеют многомиллионные прибыли: миллиарды с клиник собрали, миллионы потратили — игра стоит свеч.
Я помню, как шло обсуждение. Президент дал поручение, и под эгидой защиты статуса врачей через парламент провели только этот закон, хотя были и другие инициативы, в частности усиление уголовной ответственности за нападение на врачей. Но их тогда не одобрили.
Сейчас президент дал поручение — и опять все забегали, хотя уже была возможность комплексно проработать моменты, связанные с защитой медиков и пациентов. Но её упустили, оставили половинчатой.
В итоге мы имеем инвалидный закон о страховании профессиональной ответственности медработников. Он как бы есть, но его как бы и нет. И с этим нужно что-то делать, особенно в преддверии принятия поправок, связанных с уголовной ответственностью за нападение на медиков. Повторяю: обе стороны должны чувствовать себя защищенными и привыкать действовать в цивилизованных, правовых рамках.
Опрос в тему
А вы заметили изменения в медобслуживании с того момента, как заработал закон о страховании ответственности врачей?
Конечно, ведь все услуги подорожали, потому что в квитанции появилась строка “Возможные риски застрахованы”.
Незаметно, чтобы качество медицинских услуг и отношение врачей стали лучше.
За такой короткий срок невозможно оценить эффект закона, он сработает на долгосрочную перспективу.
Проголосовать можно на сайте газеты “Время” www.time.kz
Возвращаясь к напечатанному
Мнения наших читателей
Что поможет оградить спящих горожан от шума ночных дорог/громких ездунов по ночам?
Полный запрет на передвижение мото- и грузовой техники по ночному городу -
надо же когда-то отдыхать! ..............................................................41%
Обязать акиматы ограждать жилые кварталы панелями,
улавливающими шум .......................................................................10%
Увеличить штрафы за нарушение тишины и ввести полиции ежедневный план
на оформление “шумовых” протоколов .................................................49%
