Согласно прогнозам ФСМС не сможет выполнять обязательства с 2031 года.

Депутат мажилиса Асхат Аймагамбетов в ходе правительственного часа в парламенте предложил трансформировать деятельность Фонда социального медицинского страхования ( ФСМС ), передает корреспондент Total.kz.

«К сожалению, фонд стал казначейством или своим банком для Минздрава. Это уже не страховая организация. У всех сформировалось мнение, что во всем виноват фонд, что фонд своевременно не платит, что фонд всех подряд штрафует, что фонд сам решает по каким тарифам и кому сколько платить. В действительности это не так», — сказал Асхат Аймагамбетов.

Он напомнил, что фонд сегодня – это лишь подведомственная Министерству здравоохранения РК, которая не только стала казначейством, ещё и «рабочим органом» по прямым функциям министерства. Так, по его словам, фонд проводит работу по случаям материнской смертности, на него переложили функции по тарифообразованию, администрированию бесплатных лекарств, формированию зарубежного лечения.

Депутат предложил освободить ФСМС от несвойственных ему функций, вернув их Минздраву, пересмотреть стратегию инвестирования активов фонда. Мажилисмен считает, что на законодательном уровне необходимо закрепить минимальный уровень гарантированной доходности по активам фонда в размере базовой ставки и выше уровня инфляции.

Кроме того, в мажилисе предлагают обязать каждого субъекта здравоохранения, финансируемого за счёт гарантированного объёма бесплатной медицинской помощи (ГОБМП) или обязательного социального медицинского страхования (ОСМС), публиковать финансовый отчет об исполнении средств, установить ответственность всех участников — Минздрава, фонда и медицинских организаций — за необеспечение условий договора на оказание медицинский помощи.

«Предлагается наказывать: при грубых и системных нарушениях – приостановление лицензии, а их повторе – отзыв лицензии», — заключил Аймагамбетов.

Ранее Асхат Аймагамбетов озвучил различные факты, когда средства ОСМС тратились на необъяснимые случаи, как, например, лечение кариеса младенцу, у которого ещё не прорезались зубы.

В свою очередь член Высшей аудиторской палаты Нурлан Нуржанов заявил, что действующая финансовая модель Фонда социального медицинского страхования может привести к нестабильности системы в ближайшие 5 лет. Также он заявил, что согласно прогнозируемым фондом поступлениям и выбытиям, к 2026 году ежегодные расходы будут превышать поступления, а с учетом накопленных активов, ФСМС не сможет выполнять обязательства с 2031 года.